«Ожирение у подростков в будущем становится причиной проблем с репродуктивным здоровьем»

С 2022 г. в Центре семейной медицины реализуется проект «Азбука здоровья». Эта программа направлена на профилактику детского ожирения. В первом материале, посвященном «Азбуке здоровья», мы говорим о репродуктивном здоровье девочек и его связи с лишним весом. 

Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог Центра семейной медицины Дарья Ключникова в интервью DK.RU рассказала, как много девушек сегодня сталкивается со сложностями при планировании беременности и какую связь система питания в подростковом возрасте имеет с репродуктивным здоровьем женщины в будущем.

Насколько проблема репродуктивного здоровья актуальна сегодня? Как много девушек сталкивается с трудностями при зачатии?

— Пары сегодня стали более ответственно подходить к вопросу планированию детей. Все чаще на осмотры приходят женщины и мужчины в возрасте 30+, которые хотят завести ребенка и планируют беременность. Но при этом многие девушки не могут забеременеть, возникают проблемы с зачатием.

Как связан детский и подростковый избыточный вес у девочек и проблемы в репродуктивной системе в дальнейшем?

— Если девочка имеет лишний вес, то у нее начинаются сложности с менструальным циклом: месячные либо вообще отсутствуют, либо приходят редко. На фоне ожирения возникает нарушение толерантности к глюкозе, к углеводам — в результате в организме формируется повышенный уровень инсулина (инсулинорезистентность), у женщин возникает синдром поликистозных яичников, когда яичники становятся невосприимчивы к гормонам.

Инсулинорезистентность — одна из самых частых причин, из-за которых нарушается цикл. Если цикл нестабильный — овуляции нет. Если овуляции нет, то в будущем беременность не наступает.

Если в период полового созревания у девочки фиксируется ожирение, избыточный лишний вес, очень важно помочь ей нормализовать образ жизни, скорректировать питание. Часто нормализация цикла в подростковом возрасте достигается довольно простыми способами: больше двигаться, соблюдать режим сна, полезно питаться.  

Почему необходимо вовремя решать проблему избыточного веса у девочек?

— Ожирение становится все моложе. Состояния преожирения мы все чаще фиксируем уже в детском возрасте. В будущем лишний вес у детей переходит в подростковое ожирение, что, в свою очередь, становится в дальнейшем причиной проблем с репродукцией.

Наше общество сегодня лениво, мы меньше двигаемся, больше времени проводим в гаджетах, мало занимаемся активной деятельностью и физическими упражнениями. У нас изменилась система питания, дети едят мало овощей, употребляют больше углеводистой и жирной пищи.

Плюс у многих детей гиподинамия, потому что мамы до 4-5 лет возят их в колясках, хотя дети должны самостоятельно и активно двигаться с двух лет. Все это приводит к лишнему весу у детей и в дальнейшем — к ожирению в подростковом возрасте.

Обратная сторона вопроса — как влияет на репродуктивную систему отсутствие нормального набора веса у девочек? Какой вред могут нанести диеты, ограничения в еде, скудный рацион?

— Недостаток веса у девочки — еще более серьезная проблема с точки зрения репродуктивного здоровья, нежели ожирение. С ожирением проще бороться — в том смысле, что достаточно скорректировать питание и режим физической активности. Лишний вес, если это не запущенная стадия, это ресурс организма.

Диеты — настоящий бич современного общества. Девочкам, которые чрезмерно занимаются спортом, имеют недостаток веса, чаще всего может помочь только психолог. Самостоятельно с этой проблемой работать тяжело.

Нередки случаи, когда мама с девочкой приходят на прием и мама говорит: «Дочь умница, красавица, но ничего не ест, у нее один спорт, каждый день тренировки, а еще школа». Или мамы жалуются, что девочки не едят мясо. С такими девочками работать сложнее.

В будущем недостаток веса для репродуктивной системы несет больше угроз, чем ожирение. У девочек с недостатком веса недоразвиты вторичные половые признаки, плохо развиваются матка и яичники. На фоне этого месячные могут отсутствовать или приходить нерегулярно. 

На что нужно обратить внимание родителям, чтобы избежать проблем с репродукцией (бесплодия) в дальнейшем?

— При наступлении первых месячных девочку обязательно нужно отвести к гинекологу, который подробно расскажет, как проходит менструальный цикл, на что он влияет, что является нормой, а что нет. А мамы, к сожалению, приводят девочек на прием, когда уже возникли какие-то проблемы.

Если у девочки ожирение, необходимо выяснить, с чем это связано. Если неправильное питание, его нужно скорректировать. Если причина в недостаточной подвижности — нужно изменить образ жизни. Сегодня очень многие девочки не ходят в школе на физкультуру, это плохая тенденция.

Если у девочки недостаток веса, также необходимо скорректировать режим дня, физическую активность: отказаться хотя бы от какой-то тренировки, чтобы снять нагрузку на организм, добавить новые продукты в рацион.

Но важно помнить, что действовать необходимо сообща, всей семьей. Потому что невозможно заставить ребенка правильно питаться и заниматься физической активностью, если родители не придерживаются тех же правил.

Мама и папа — пример для ребенка. Пешие прогулки по вечерам, прогулки на велосипеде, активные выезды на природу, занятия фитнесом — это должны быть семейные привычки, а не требования исключительно к ребенку.

В рамках проекта «Азбука здоровья» семью консультирует ряд специалистов, среди которых: педиатр, диетолог, психолог и другие. После обследования формируется дорожная карта на ближайшие месяцы, в которой прописаны рекомендации врачей: изменение образа жизни, корректировка питания, соблюдение режима дня.

Программа рассчитана на год, контрольные встречи проходят регулярно — раз в три месяца, чтобы понять, удалось ли семье скорректировать привычки. Как только нормализуется образ жизни семьи, у девочки, в частности, стабилизируется цикл, а регулярный цикл у женщины — залог репродуктивного здоровья.