Семейная клиника vs семейный доктор

Семейная клиника или семейный врач, — какой вариант оказания медицинской помощи сегодня более актуален? Руководители ведущих частных клиник Екатеринбурга рассказали, какой смысл они вкладывают в понятие «семейная медицина» и как развивают «семейные» концепции в своих центрах. В свою очередь пациенты — руководители и владельцы бизнеса — высказались на тему, нужны ли сегодня семейные доктора и есть ли в Екатеринбурге по-настоящему семейные клиники.

Олег Шиловских, генеральный директор Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза», главный офтальмолог Свердловской области:

— Можно ли назвать МНТК «Микрохирургия глаза» семейной клиникой? С точки зрения помощи разным возрастным категориям, конечно, да. В нашем центре могут лечиться и мама, и папа, и бабушка, и дети из одной семьи. И таких примеров очень много, особенно при заболеваниях, имеющих наследственную природу. У нас есть два прекрасных детских отделения, которые, кстати, на 80% работают в системе территориальной программы госгарантий, поэтому пациенты получают помощь бесплатно. В каждом из филиалов — у МНТК «Микрохирургия глаза» их десять за пределами Екатеринбурга — обязательно есть детский блок. В этом плане мы семейная клиника. Семейный же доктор в моем понимании — это специалист широкого профиля, терапевт, который знает, чем живет семья, наблюдает за здоровьем всех ее членов. Он как медицинский пункт полка. При этом он не принимает единолично все решения относительно состояния здоровья пациентов, а при необходимости отправляет их на консультации к узким специалистам. Если бабушка жалуется на проблемы со зрением, он дает ей нужный телефон или сам запишет ее на прием к офтальмологу, если дедушка жалуется на урологические проблемы, семейный врач, знающий медицинское сообщество, подскажет, кто поможет в их решении. Клиник и специалистов много, но во всех областях есть свои лидеры, и функция семейного врача состоит и в том, чтобы направить своих пациентов к лучшим.

Валерий Хаютин, директор медицинского центра «Гармония»:

— Между понятиями «семейный доктор» и «семейная медицина» есть существенное отличие. Семейный доктор — это врач, который должен знать практически все разделы медицины и все лечить, что, если честно, невозможно. Я преподавал на кафедре акушерства и гинекологии УГМУ, когда на государственном уровне предпринимались попытки введения института общей врачебной практики (семейных врачей), и к нам приводили студентов, которым впоследствии предстояло работать на этом поприще. За две недели они должны были освоить основы акушерства и гинекологии. Так они проходили все кафедры по очереди. В итоге все и ничего.

На мой взгляд, принцип семейной клиники более современный и правильный. Наш центр с самого начала развивался в рамках семейной концепции: с момента его основания мы занимались вопросами мужского и женского здоровья, репродукции. А это основа семьи. Человек не может быть счастлив, если не удовлетворены его базовые потребности. Продолжение рода — одна из них. Так что мы делаем семьи счастливыми. Постепенно мы пришли к тому, что для эффективного решения этих проблем необходимо присутствие в штате клиники разных специалистов: терапевтов, эндокринологов, неврологов и пр., ведь человеческий организм — единое целое, в нем все взаимосвязано. И семейный центр должен обеспечить всесторонний подход к здоровью.

Кроме того, семейная клиника должна предоставлять помощь и мужчинам, и женщинам, и детям. Мы к этому пришли: в «Гармонии» успешно работает и детское отделение, и отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Таким образом, теперь нашим пациентом можно стать на любом этапе жизни. Семейным парам мы помогаем стать родителями с помощью всех имеющихся на сегодняшний день медицинских технологий.

В том числе при помощи высокоточной хирургии. Например, более 50% женщин, обратившихся к нам для операции по поводу бесплодия, становятся мамами — это очень хороший показатель, он соответствует мировым данным (у мужчин он еще выше). Если проблему бесплодия в супружеской паре нельзя преодолеть назначением медикаментов или хирургическим вмешательством, мы применяем вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). После наступления беременности женщина наблюдается в нашей женской консультации, где работают опытнейшие врачи с большим стажем. Последнее очень важно для ведения беременности, ведь акушерство — это в какой-то степени искусство. В Екатеринбурге хорошая акушерская служба, и у нашего центра выстроены партнерские отношения со всеми роддомами. После родов мы поддерживаем маму и ребенка, для этого внедрены программы профилактического наблюдения детей до 1 года и старше, предполагающие индивидуальный подход и неограниченное количество консультаций педиатра, а также услуга патронажа на дому. А для женщин есть программы послеродового наблюдения акушера-гинеколога.

Далее — процесс формирования репродуктивного здоровья, который начинается до наступления полового созревания. Поэтому у нас есть специализированный прием детского гинеколога, на который девочка может прийти с мамой.

Вообще, период становления репродуктивной функции, как и период угасания, — самые сложные. Здесь можно провести аналогию с авиацией — взлетом и посадкой самолета. На этапе «посадки» необходимо уделить состоянию здоровья самое пристальное внимание. Так, у мужчин увеличивается вероятность заболевания раком простаты, и важно вовремя его диагностировать. У женщин в период менопаузы и перименопаузы в первую очередь страдают матка и молочные железы. Период наступления возрастных изменений весьма болезненный, однако современные методы коррекции помогают обеспечить дамам достойное качество жизни. Кстати, в «Гармонии» есть и отделение косметологии, где представлены различные антиэйджинговые методики, ведь эстетические проблемы тесно связаны с общим состоянием здоровья.

Хочу добавить, что по некоторым направлениям пациенты почтенного возраста получают в «Гармонии» помощь со значительной скидкой. Мы стараемся идти людям навстречу.

Кроме того, мы применяем весь спектр «сервисной составляющей» медицинской услуги. Это и обучение персонала в этом направлении, и работа с обратной связью, и постоянная забота руководства об удобстве пациентов на всех этапах взаимодействия. Все это повышает качество жизни семьи в целом: ведь если глава семьи знает, что его близкие в надежных руках, а у нас именно так, то это позволяет ему продуктивно решать свои профессиональные задачи. Из всех этих элементов и складывается понятие современной семейной клиники.

Наталья Жук, директор федеральной многопрофильной клиники «Альфа-Центр Здоровья» Екатеринбурга:

— «Альфа-Центр Здоровья» в Екатеринбурге — безусловно, семейная клиника — по комплексу и полноте предоставляемых услуг и возможности оказания помощи пациентам всех возрастов: мы можем вылечить и папу, и маму, и ребенка, и дедушек с бабушками. Но это сухая фактология. Главное же, на мой взгляд, что делает клинику семейной, — атмосфера и сервис. Такие, чтобы всем членам семьи хотелось приходить именно в этот центр. Ведь бывает так, что ребенку нравится в педиатрии, а мама не в восторге от «взрослых» докторов. И наоборот. Поэтому мы в «Альфа-Центре Здоровья» прилагаем массу усилий, чтобы окружить пациента заботой, создать комфортные условия для каждого. Например, в педиатрическом отделении у нас не только работают все «детские» доктора и узкие специалисты, но и оборудована игровая зона с различными интеллектуальными опциями: здесь ребенок может порисовать, посчитать, почитать. И детям у нас интересно. Я могу это утверждать, поскольку мой шестилетний ребенок обожает «Альфа-Центр Здоровья», ему здесь комфортно. Нам важно, чтобы в процессе всего нахождения в клинике пациент пребывал в доброжелательной атмосфере, чтобы у него сохранялось ощущение заботы и профессионализма всего медицинского персонала. Это залог того, что в следующий раз он вновь выберет нас. Сервис и профессионализм — наше все.

Поэтому мы тщательно собираем «обратную связь». На первом этаже клиники установлен сервисный планшет, используя который, пациенты могут оценить работу персонала: докторов, медицинских сестер, регистраторов. Пациенты активно пользуются этим сервисом. Любой отрицательный отзыв приходит на мой личный телефон. В этом случае я сама или руководитель сервисной службы связываемся с человеком и выясняем, что именно его не устроило. На основании отзывов мы еженедельно формируем отчет по качеству сервиса, разбираем все прецеденты на планерках. Более того, в нашей клинике важным показателем качества работы врача является то, возвращаются ли к нему пациенты. Если этого не происходит, значит, есть повод тревожиться по поводу доктора.

Итак, первый критерий семейной клиники — наличие комплекса необходимых услуг, второй — каждый член семьи находит здесь своего доктора и хочет прийти снова. И третий критерий — в этом центре о тебе знают все и могут не только удовлетворять текущие потребности, но и предвосхищать их, делая своевременные предложения. Например, на февраль-март всегда приходится пик заболеваемости детей, поэтому мы заранее запустили акцию по вызову врача на дом. Весною, как правило, обостряются заболевания интимной сферы, например циститы. И мы выходим к клиентам с соответствующей услугой. То есть семейная клиника может аккумулировать информацию о клиенте и предвосхитить его потребность.

Отмечу, что сегодня 2/3 родителей, побывав у нас на приеме, приводят к нам детей. И наоборот: взрослые дети приводят своих родителей. В «Альфа-Центре Здоровья» в основном обслуживаются семьями.

Бизнесмены — о семейной медицине

Руслан Музафаров, региональный директор по реализации недвижимости «Группы ЛСР» на Урале:

— Концепция семейной медицины, на мой взгляд, еще недостаточно реализована и востребована в Екатеринбурге. Это не вошло в наш привычный образ жизни, мы мало об этом знаем на практике и большее доверие испытываем к узким специалистам, которые профессионально работают над конкретными проблемами со здоровьем.

Константин Ванеев, директор филиала БКС-Премьер в Екатеринбурге:

— Для меня идеальный семейный доктор — это по-настоящему персональный подход, когда врач, лечащий мою семью, досконально знает всю историю болезни пациентов и материально заинтересован не в том, чтобы пациент как можно чаще обращался за лечением, а наоборот, был здоров благодаря профилактическим мерам разного плана. Такой семейный доктор может при необходимости выехать на дом круглосуточно и помочь в организации госпитализации в лучших профильных клиниках при необходимости. Попытки реализовать подобную концепцию некоторыми медицинскими центрами предпринимаются, но, как мне кажется, результат пока далек от идеала и от западных аналогов.

Ирина Зырянова, управляющий директор ООО «Бюро недвижимости Зыряновой»:

— В классическом понимании семейный доктор — это врач с разносторонней подготовкой, готовый оказать первичную медицинскую консультацию или неотложную помощь и в случае необходимости направить к профильному специалисту соответствующего уровня для дополнительной диагностики и/или лечения.

Главное достоинство семейного доктора — его доступность в смысле отсутствия необходимости записи, получения талона на прием и длительного ожидания в очереди. В этом плане функцию семейного доктора с успехом выполняют негосударственные медицинские учреждения, предоставляющие возможность записи на прием к нужному специалисту и в удобное время онлайн или по телефону. Думаю, никто всерьез не считает, что семейный доктор — это специалист, который в состоянии одинаково квалифицированно оказывать помощь и взрослым, и детям. В условиях все большей специализации это, пожалуй, уже невозможно. Самая большая сложность сейчас — найти своего педиатра.

Артем Курмачев, директор АН «Находка»

— Мало кто знает, что в России с 1992 г. начато возрождение старой традиции: вместо терапевта лечить нас будет врач общей практики, или семейный доктор. Кто такой врач общей практики и чем он отличается от терапевта?

К врачу общей практики можно обращаться с заболеваниями терапевтического характера. Но самое главное в обязанностях семейного доктора состоит в том, что он должен наблюдать своего пациента непрерывно в течение длительного времени.

На мой взгляд, врач общей практики является своего рода посредником между системой здравоохранения и пациентом. Направив больного к узкому специалисту, он обязан быть в курсе его дальнейшего лечения. Семейный доктор должен знать своих пациентов — их семейное положение, работу, условия жизни и проблемы со здоровьем. Много внимания он должен уделять профилактике заболеваний. В этом и состоит отличие врача общей практики от терапевта.

Сейчас уже очень много таких врачей, ведь в нашей огромной стране есть районы, где медицинской помощи населению практически не осталось. Вот здесь как раз и нужен врач общей практики, который окажет первичную, в том числе и неотложную помощь больному.

Насколько я понимаю, концепция развития семейной медицины предусматривает три уровня оказания медицинской помощи жителям района.

Первый уровень составляет семейная поликлиника общей практики, второй — клинико-диагностический центр и третий — специализированный стационар.

Многое сделано в этом направлении у нас в городе, но еще многое предстоит сделать. Хотелось бы от наших властей оперативности в этом направлении и информативности для населения.