Глава скорой помощи: «12% всех вызовов — ложные. Каждый выезд стоит почти 4 тыс. рублей»

Тема медицинского обеспечения особо остро стоит перед жителями Екатеринбурга, весь 2019 г. не утихали скандалы в этой сфере. Главная причина недовольства медработников — высокие нагрузки и не соответствующие этим нагрузкам зарплаты.

Главный врач станции скорой медицинской помощи Екатеринбурга Игорь Пушкарев в интервью Е1 рассказал, как обстоят дела в его подразделении.

На данный момент в городе действуют 13 подстанций медицинской скорой помощи на семь районов Екатеринбурга. С 1 октября начала работу подстанция в Академическом районе, однако, по словам Игоря Пушкарева, городу недостает как минимум еще трех.

— Мы думаем о подстанции в Солнечном — еще одном растущем районе. Рядом находятся Горный Щит, поселок Шабры и т. д. Все, что до границы с Полевским, — это тоже наше. Пока эту территорию обслуживает Чкаловская подстанция. В планах — развитие ВИЗа-Правобережного. Его планируют застраивать к Универсиаде. Там, конечно, тоже будет нужна подстанция.

Кадры

Чтобы открывать новые подстанции, нужно кадровое обеспечение, однако сейчас скорая помощь испытывает дефицит работников. 

Отток кадров начался в 2013 г. Стали уходить грамотные специалисты — врачи из спецбригад (анестезиологи, реаниматологи). Они шли работать в стационар. Сейчас мы готовы принять около 50 врачей и более 100 фельдшеров. Потому что на 1 января этого года в Екатеринбурге работают 113 бригад, в то время как по нормативам их должно быть больше, хотя бы 150.

При этом, по словам главного врача, если человек год отработал в скорой, то вряд ли он куда-то уйдет. И добавляет: врач скорой помощи — мультидисциплинарный доктор. 

Для врачей работа на скорой помощи — это возможность получить огромный опыт. На вызовах мы работаем со всеми пластами медицины — это и хирургия, и акушерство, и гинекология, и педиатрия, и реанимация, и инфекции. 

Зарплаты маленькие

Игорь Пушкарев также рассказал, что исторически зарплаты у сотрудников скорой всегда были выше, чем у медработников поликлиник. Это связано с тем, что в больницах врачи работают в основном в помещениях, а сотрудники скорой, на улицах и в общественных местах. Однако семь лет назад в России началась программа модернизации системы здравоохранения, в которую попали все, кроме скорой. В итоге зарплаты всем медицинским  работникам подняли, а врачам скорой — нет. Теперь часто получается так, что сотрудник скорой зарабатывает столько же, сколько врач в поликлинике, хотя условия работы у них разные:

По итогам 2019 г. средняя зарплата на полторы ставки у врачей составляет около 75 тыс. руб., у фельдшеров — 46 тыс. руб. Полторы ставки — это работа сутки через двое. Я считаю, что такая зарплата — это мало. Это мое принципиальное мнение. Врач скорой помощи должен получать около 60 тыс. руб., работая на одну ставку.

Но и эти цифры справедливы лишь для сотрудников с опытом работы, а вот молодые кадры получают гораздо меньше. Игорь Пушкарев говорит, что часто молодым специалистам не хватает зарплаты, чтобы снимать жилье в Екатеринбурге, а мест в общежитиях для сотрудников скорой выделяется не так много, в 2019 г. всего 17. 

Зарплата начинающего фельдшера на одну ставку составляет около 18 тыс. руб., и он не может снять однокомнатную квартиру даже на окраине. У нас есть ребята, которые остались в Екатеринбурге и снимают жилье впятером, вшестером, работают на скорой. Они хотят работать здесь, им это нравится. Привлекать кадры нужно зарплатой и жильем. Нужно, чтобы выделялось служебное жилье. 

Сколько ждать неотложку?

Часто жители города жалуются на то, что скорая долго едет. По словам главного врача, даже письма президенту пишут. При этом бригада всегда действует в соответствии с требованиями. Игорь Пушкарев отмечает, что на вызов к пациенту, у которого поднялась температура до 40 градусов, бригада может ехать и два часа — это в рамках нормы. 

У нас есть две категории вызовов: экстренные и неотложные. Экстренными считаются те вызовы, когда есть угроза жизни пациента. Например, потеря сознания, нарушение дыхания, судороги, тяжелая травма, тяжелое кровотечение и т. д. Сюда же попадают случаи, когда психически больной человек угрожает себе и окружающим. В приоритете также пациенты, которые находятся в общественных местах (человек не может ждать полтора часа на улице), пострадавшие в ДТП. Неотложный вызов — это, например, когда у пациента температура под 40 (это не угроза жизни, а реакция организма).  Бригады могут ехать и час, и полтора, и два часа, потому что заняты на экстренных вызовах. То есть к вам приедут, но позже, потому что ваш вызов не экстренный и он не угрожает вашей жизни. 

Цена вызова скорой

Игорь Пушкарев говорит, что примерно 12% всех вызовов ложные. Врачи приезжают, осматривают пациента и понимают, что человек здоров или практически здоров. При этом каждый такой выезд стоит больше 3 тыс. руб.:

Мы находимся на подушевом нормативе. Но если в среднем разделить финансовую емкость, которая есть в нашем учреждении, на количество выполненных вызовов, получится, что за 2019 г. мы выполнили более 406 тыс. вызовов и средняя стоимость одного вызова составила 3,72 тыс. руб. Только представьте, сколько денег из бюджета на это уходит. Бригада даже не знает, сколько затратила на вызов. Врачи ничего не считают, в рамки их не ставят. Эта статистика только для руководства. 

Скорая на аутсорсинге

DK.RU рассказывал, что с 2020 г. станции скорой помощи будут арендовать машины с водителями у компаний-аутсорсеров. Дело в  том, что сейчас на скорой помощи недостаточно собственных автомобилей. Игорь Пушкарев добавил, что более 50% машин скорой помощи старше пяти лет, а это не соответствует требованиям Минздрава. 

Администрация города выделила средства на машины, но их недостаточно. Аутсорсинг машин скорой помощи используется в Екатеринбурге с 2014 года. Сегодня у нас работает 18 бригад на трех подстанциях, а с 1 апреля на аутсорсинг будут переведены еще две подстанции. Нам предоставят и автомобили, и водителей. Я считаю, что аутсорсинг на скорой помощи может быть, но не более 30% от всего подвижного состава скорой помощи. Это связано с тем, что по закону сотрудники скорой не имеют права бастовать (при невыплате зарплаты и т. д.), хотя у нас таких случаев не было. На частников это правило не распространяется. Поэтому полностью переводить на аутсорсинг машины скорой помощи, как это уже произошло в Перми, в Уфе, мы, наверное, не будем никогда. 

Скорая на дороге 

Еще одна тема, которая поднималась в интервью, — отношение автомобилистов к каретам скорой помощи. Игорь Пушкарев говорит, что в последние годы все чаще автомобилисты пропускают скорую на дороге. Он добавляет, что бывают случаи, когда водителям приходится нарушать правила, чтобы пропустить скорую. В этом случае, если камеры зафиксируют штраф, его можно опротестовать. 

Были случаи, когда мы сами защищали водителей, нарушивших правила из-за скорой. Водители заезжают за стоп-линию на красный, чтобы пропустить бригаду, и их штрафуют. Там же везде камеры. Но водитель нарушил правило, чтобы сделать благое дело — пропустить бригаду, которая мчалась со спецсигналами. Я всем говорю: обращайтесь к нам. Я дам справку и видеоматериалы, что вы пропустили скорую помощь, которая ехала с мигалками на экстренный вызов. Тогда штраф можно оспорить в досудебном порядке.

Добавим, что в столице Среднего Урала в последнее время участились скандалы в медицинской сфере. Ранее DK.RU рассказывал, что врачи Свердловской области обеспокоены результатами реформы оказания скорой медицинской помощи, которую инициировал глава ведомства Андрей Цветков. После проведенной реформы всех тяжелых больных доставляют из районных больниц в Екатеринбург. Это приводит к тому, что из-за наплыва пациентов больницы Екатеринбурга не успевают принять всех «неотложных», в итоге в регионе растет смертность.

Также работой Андрея Цветкова был недоволен основатель нижнетагильского лечебно-реабилитационного центра Владислав Тетюхин. Бизнесмен заявлял: госпиталь оказался на грани закрытия, потому что его «планомерно уничтожают». В произошедшем он винил руководство свердловского Минздрава. 

Кроме того, в конце августа в регионе разразился скандал: все хирурги ЦГБ №1 в Нижнем Тагиле написали заявления об увольнении. Врачи были недовольны высокой нагрузкой и низкими зарплатами. Ситуация дошла до администрации президента России, писал DK.RU.