Меню

8 заблуждений о раке мозга / Колонка нейрохирурга Павла Гвоздева

«Работники интеллектуального труда чаще болеют раком мозга», «Если часто болит голова — это опухоль», а также «Нервные клетки не восстанавливаются» — об этих и других мифах Павел Гвоздев на DK.RU.

Один из лучших нейрохирургов Урала, доктор Гвоздев в колонке на DK.RU рассказывает о раке мозга и об особенностях того, как работает содержимое нашей черепной коробки, а также разбирает распространенные заблуждения на этот счет. 
 
Павел Гвоздев, врач-нейрохирург Свердловского областного онкологического диспансера, заместитель руководителя Нейроонкологического центра Министерства здравоохранения Свердловской области, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМУ, член Ассоциации нейрохирургов России:
 
Бывает диагноз «рак мозга». Если говорить упрощенно, то выражение «рак мозга» вполне допустимо. Однако медики знают, что «рак мозга» по онкологическим критериям не имеет стадийности, гематогенного метастазирования и некоторых других характеристик, присущих «настоящему» раку.
 
Так называемый «настоящий» рак — это всегда безудержное распространение злокачественного новообразования по всему организму, метастазирование. У такого рака выделяются стадии, у опухолей мозга (глиальных) — степени злокачественности (их четыре).
 

По определению раковая опухоль в мозге может быть лишь в том случае, если клетки рака из какого-то органа (к примеру, из легкого) по кровотоку «попали» в мозг и там прижились. Это и называется метастаз. Однако чаще всего, когда люди говорят о диагнозе «рак мозга», речь идет о злокачественной глиальной опухоли.

 
Своим студентам я привожу в пример историю актрисы Жанны Фриске — случай резонансный, и о нем слышали все: у нее как раз была такая опухоль. В ее случае было проведено все возможное лечение: и химио-, и иммунотерапия, — не применялась только хирургия. Лечение глиальных опухолей головного мозга подразумевает комплексный подход: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, но основным методом является именно хирургическое вмешательство. Исходя из этого, можно предположить, что у той опухоли была сложная локализация, и удалить ее было невозможно.
 
Работники интеллектуального труда чаще болеют «раком мозга». Я недавно слышал о таком исследовании, но не знаю, насколько оно достоверно.
 

Изучался социальный статус больных, у которых обнаружилась злокачественная опухоль мозга, и была выявлена прямая зависимость между профессиональной принадлежностью пациента и частотой встречаемости таких опухолей.

 
Но я бы не стал делать выводов: скорее всего все дело лишь в том, что данная группа пациентов ответственней относится к своему здоровью, обращается к врачам, соблюдает их рекомендации, имеет возможность выполнить МРТ и т.д . Следовательно, выявляемость опухолей у такой группы людей выше. По своему опыту могу сказать, что «рак мозга» встречается у пациентов всех слоев населения и всех возрастов.
 
Рак «молодеет». Как я уже сказал, опухоли бывают у пациентов всех возрастов. Так как в нашей клинике мы не оперируем детей, то наши пациенты — это люди от 18 лет и старше, вплоть 80-ти. Однако существует предрасположенность к определенным опухолям в определенном возрасте. 
 

По статистике, к сожалению, до половины всех опухолей мозга представлены именно злокачественными новообразованиями, а пик заболеваемости приходится на 58-60 лет.

 
Люди стали болеть раком больше. Не могу говорить со стопроцентной уверенностью, но по моим наблюдениям статистика не сильно меняется: во всяком случае, в последние три года процент пациентов со злокачественными опухолями мозга примерно одинаков. Что касается раков другой локализации, то, по статистике, рост показателей заболеваемости есть.
 
Но я считаю, что важно акцентировать внимание на показателях выявляемости, своевременной постановке диагноза. Действительно, в настоящее время эти показатели растут. Имеем больше томографов — получаем больше опухолей: все логично.
 
От стресса нервные клетки разрушаются и не восстанавливаются. Это выражение справедливо, но надо понимать, что лишь косвенно — прямой связи, конечно, нет. Когда человек испытывает стресс, у него повышается артериальное давление, а это, в свою очередь, может спровоцировать спазм сосудов или кровоизлияние, инсульты и так далее. То есть происходит гибель нервных клеток  нейронов. Но сам по себе мозг не может себя настолько истощить, чтобы погибнуть. За исключением только одного состояния — это эпилептический припадок с гипоксией: во время припадка действительно гибнет некоторое количество нейронов.
 

Кстати, случившийся впервые в жизни человека эпилептический припадок может быть симптомом опухоли головного мозга. И это, если можно так сказать, симптом хороший и своевременный, то есть стадия заболевания подходит для хирургического вмешательства.

 
Однако проблема в том, что не у всех болезнь проявляется таким образом. У некоторых пациентов, например, присутствует другая симптоматика: угнетение сознания, сонливость, вялость, снижение памяти, дезориентация, головная боль в течение полугода. Некоторые пациенты самостоятельно не понимают, что они больны, им кажется, что ничего страшного не происходит. Но делаем снимки — в голове опухоль размером с кулак.
 
Если часто болит голова — это опухоль. Вероятность есть, однако при частых головных болях лишь в малом проценте случаев причиной является опухоль мозга. Однако у 50% пациентов с диагностированными опухолями мозга присутствует головная боль как симптом.
 
Все операции на мозге делаются под наркозом. Практически все, кроме нескольких исключений. В частности, когда мы оперируем пациентов с болезнью Паркинсона. Сначала мы проводим стимуляцию током, чтобы найти нужные участки мозга, где проходят пути, которые нужно прервать или уменьшить их деятельность. Сознание необходимо  тут надо поймать ощущения пациента. 
 

Ощущения могут быть разные: у кого-то такое чувство, будто он взлетает на самолете, у кого-то жжение в лице или в руке, кого-то подташнивает, у кого–то головокружения и другие эффекты.

 
Это позволяет регулировать положение электрода в мозге (либо подтянуть электрод, либо углубить его). Конечная цель всех этих манипуляций — убрать тремор, скованность и медлительность. 
 
Такие операции очень интересные. Я работаю с 98-го года, и до сих пор раздел функциональной нейрохирургии, когда врач восстанавливает нарушенные функции центральной нервной системы, мне кажется самым интересным.
 
Интеллект зависит от размера мозга. И да, и нет. Большая голова может быть просто у человека, больного водянкой: основной объем в его голове занят жидкостью, а не мозгом. Ну, и пример из истории литературы: у Тургенева был большой здоровый мозг  2 кг (среднестатистический вес мозга 1,5 кг) , а у Лермонтова маленький (всего килограмм), но вряд ли кто-то поспорит с тем, что оба были интеллектуально развитыми людьми.
 
Дело в том, что вес мозга не отражает интеллект человека. Имеет значение не масса, а количество связей соединений между нейронами, разветвленность их отростков, зрелость мозга, качество кровоснабжения мозговой ткани и так далее. 
 
Рубрика «Будь здоров!». Фото: личный архив Павла Гвоздева.