Около 45% бесплодия — мужской фактор. Как действовать, чтобы не попасть в эту статистику

Распространенные мифы о мужском здоровье создают ложное чувство безопасности: игнорирование тревожных симптомов, пренебрежение профилактикой и откладывание визита к врачу могут привести к проблемам с репродуктивной функцией. Вредные привычки незаметно подрывают здоровье, наследственность не гарантирует защиту от приобретенных заболеваний, а терпимость к боли порой позволяет воспалениям перейти в хроническую стадию.

Эксперты Центра семейной медицины (ЦСМ) объясняют, какие обследования помогут оценить фертильность, какие шаги помогут сохранить репродуктивное здоровье и как действовать, если беременность не наступает.

Планирование семьи: не только романтика, но и осознанный подход к здоровью

По словам Романа Макогона, врача-уролога, андролога ЦСМ, частым поводом для визита в клинику является боль. Он поясняет: если что‑то колет, режет, давит — терпеть нельзя, нужно разобраться с причинами. Но даже если ничего не болит, есть смысл убедиться, что здоровье в порядке — особенно перед важными жизненными шагами.

Допустим, пара запланировала свадьбу — почему бы не обследоваться заранее? Сейчас молодежь относится к этому ответственно: нередко пары вместе сдают анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. В рамках такого подхода стоит заодно проверить гормональный фон, сдать спермограмму — это даст четкую картину репродуктивного здоровья мужчины, — поясняет Роман Макогон.

Он утверждает: сдавать анализ необходимо не просто в обычной лаборатории, а именно в клинике, которая специализируется на вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) — это критично для точности диагностики. Например, в лаборатории ЦСМ проводят расширенный анализ спермограммы с учетом важных показателей, что является ключевым шагом в диагностике проблем репродуктологии.

Такой подход — с опорой на специализированную клинику — актуален и в других ситуациях, затрагивающих мужское здоровье.

— Бывает, что мужчин волнуют проблемы, связанные со снижением сексуального потенциала, особенно в возрасте от 35 лет и старше. Есть хорошая новость: это не приговор. Современная медицина дает возможность разобраться в причинах, восстановить здоровье и улучшить качество жизни, — рассказал эксперт, подчеркнув, что нередко подобные симптомы могут быть связаны с возрастными гормональными изменениями, в том числе с «мужским климаксом».

Это явление признается специалистами — на профильных конференциях его активно обсуждают. Важно учитывать, что гормональные сдвиги затрагивают не только сексуальную функцию: снижение уровня тестостерона напрямую влияет на состояние костной ткани и повышает риск развития остеопороза.

— Остеопороз — вполне реальная проблема для мужчин. Взять хотя бы перелом шейки бедра: это одна из самых распространенных инвалидизирующих патологий в пожилом возрасте. Именно поэтому важно не пренебрегать визитами к врачу и своевременно проходить обследования — даже если нет явных симптомов, — обратил внимание врач-уролог.

Он уточнил: после 45 лет забота о мужском здоровье требует особенно ответственного подхода. Ежегодные осмотры у врача — разумная инвестиция в благополучие: биохимический анализ крови и проверка гормонального фона дают четкое представление о базовых параметрах здоровья. Полную картину помогут составить комплексные чекапы, которые, помимо прочего, включают ультразвуковое исследование.

Еще одна из причин регулярно сдавать анализы, в том числе на онкомаркеры — риск развития онкопатологий. Рак предстательной железы особенно опасен тем, что часто метастазирует в кости и головной мозг. Поэтому так важно выявлять проблему вовремя — тогда шансы на выздоровление максимально высоки.

В группе повышенного риска — мужчины старше 60 лет. Именно в этом возрасте нередко появляются проблемы, связанные с мочеиспусканием (например, могут развиваться аденома предстательной железы и другие нарушения). Своевременная диагностика позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных и не упустить момент для эффективного вмешательства.

Я всегда говорю пациентам: если есть какие‑то вопросы — приходите, обсудим. Это не больно и не страшно. Если все в порядке, можно сдавать анализы регулярно и следить за результатами — этого часто достаточно. Но если увидите отклонения в результатах, сразу приходите ко мне. Я здесь, чтобы вам помочь с диагностикой и лечением», — резюмировал Роман Макогон.

От обследования до ЭКО: маршрут пары с мужским фактором бесплодия

По данным Олеси Вахловой, заведующей отделением ВРТ, врача-акушера-гинеколога (репродуктолог) ЦСМ, кандидата медицинских наук, долгое время бесплодие связывали прежде всего с нарушениями в женском организме. Однако современная статистика доказывает: роль мужского фактора в структуре бесплодных браков заметно возросла. На него может приходиться до 45 % случаев бесплодия в парах.

— Система здравоохранения выстраивает многоуровневую поддержку пар, столкнувшихся с бесплодием. Особое место занимают вспомогательные репродуктивные технологи, которые все шире внедряются в практику, в том числе в рамках государственных программ. Такой подход не только повышает шансы пар на рождение ребенка, но и напрямую способствует достижению национальных целей по укреплению института семьи и улучшению демографических показателей в стране, — подчеркнула эксперт.

В Свердловской области действует четкая маршрутизация для пар с бесплодием: после года безуспешных попыток пару направляют в межмуниципальные кабинеты бесплодного брака либо в центры планирования семьи и репродукции. Если факт бесплодия удалось установить, но решить проблему консервативным путем не получилось, пару направляют на программу ЭКО в Центр ВРТ — в том числе по ОМС. Эта программа действует и в ЦСМ.

Важный элемент этой системы — врачи‑репродуктологи, на прием к которым приходят оба партнера. В ЦСМ разработан специальный стандарт оказания помощи, учитывающий медицинские консультации супругов. В том числе для мужчин, которым прописывают индивидуальные рекомендации. Это корректировка образа жизни, при необходимости — консультация андролога, контроль спермограммы и другие важные мероприятия, — пояснила эксперт.

При этом, как отметила Олеся Вахлова, зачастую проблема заключается в том, что пары обращаются слишком поздно. Одна из причин — социальный фактор: люди привыкли к комфортному образу жизни, а женщины не всегда четко осознают возрастные границы репродуктивного периода.

— Например, женщины около 37 лет часто приходят с уверенностью, что у них все в порядке: они считают себя здоровыми, но их репродуктивная функция уже начинает угасать. А в возрасте 45+ речь, как правило, может идти уже только о программах с использованием донорского материала, — уточнила эксперт.

Тем не менее современные репродуктивные технологии открывают новые возможности даже в сложных случаях. Именно поэтому, подчеркивает Олеся Вахлова, репродуктология заслуживает более широкой популяризации:

Нередко пациентки сталкиваются с вопросом: «Куда обратиться?» Ответ прост: наша специальность как раз создана для решения подобных задач. Команда ЦСМ создала и успешно воспроизводит сотни технологических решений, которые формируют новые стандарты рождения здоровых и успешных детей. Запишитесь на консультацию, и мы поможем разобраться в ситуации: предоставим компетентную консультацию, поможем выстроить маршрут обследований (он не должен превышать шести месяцев, но на практике мы, как правило, укладываемся в 2-3 месяца). После этого можно подать документы на программу ЭКО по ОМС, в том числе и в ЦСМ. Важно добавить, что в ЦСМ пациентам оказывают комплексную поддержку:помогают сформировать план подготовки документов на получение квоты на ЭКО по ОМС, оптимизировав сроки подготовки — это позволяет существенно сократить время, необходимое для одобрения квоты, — заключила эксперт.

Многие пациентки, добившиеся долгожданной беременности благодаря помощи репродуктологов, предпочитают продолжать наблюдение в стенах ЦСМ. В ответ на этот запрос было развернуто поликлиническое отделение с квалифицированным штатом акушеров‑гинекологов, а вслед за ним — хирургическое отделение.

Кроме того, в клинике ведут прием специалисты смежных направлений: не только урологи‑андрологи, но и эндокринологи, терапевты, неврологи, врачи ультразвуковой диагностики. Концентрация таких специалистов на одной площадке дает возможность обеспечивать комплексный подход к здоровью пациентов и оперативно подбирать оптимальные решения их медицинских задач.